Hình ảnh thiếu máu cơ tim trên điện tâm đồ

Đăng ngày - 08/12/16

Chẩn đoán bệnh thiếu máu cơ tim trên điện tâm đồ là một trong các biện pháp quan trọng để điều trị căn bệnh này. Những hình ảnh trên điện tâm đồ biến thiên theo thời gian có nhiều giá trị giúp chẩn đoán và tiên lượng bệnh. 

Hình ảnh thiếu máu cơ tim trên điện tâm đồ

Hình ảnh thiếu máu cơ tim trên điện tâm đồ

Tầm quan trọng của điện tâm đồ thiếu máu cơ tim

Điện tâm đồ thiếu máu cơ tim hay còn gọi là ECG thiếu máu cơ tim là phương pháp cận lâm sàng rất có giá trị giúp chẩn đoán và xác định vùng thiếu máu cơ tim. Phương pháp theo dõi hình ảnh thiếu máu cơ tim trên điện tâm đồ cần làm ngay khi bệnh nhân vào nhập viện và làm nhắc lại nhiều lần sau đó để giúp chẩn đoán cũng như như theo dõi.

Thiếu máu cơ tim trên điện tâm đồ thể hiện thế nào?

Có hai bất thường chính được nhìn thấy:

Đoạn ST chênh xuống.

Sóng T dẹt (đi ngang) hoặc đảo ngược.

Điện tâm đồ giúp chẩn đoán và điều trị bệnh hiệu quả

Điện tâm đồ giúp chẩn đoán và điều trị bệnh hiệu quả

Trong khi có rất nhiều yếu tố có thể biểu hiện chứng thiếu máu cục bộ cơ tim (phì đại thất trái, ảnh hưởng digoxin), hiện tượng đoạn ST nổi trội và  sóng T thay đổi (tức là sóng T đổi khác từ đường cơ sở điện tâm đồ hoặc thay đổi theo thời gian) là sự thể hiện rõ rệt nhất của bệnh thiếu máu cục bộ cơ tim.

Đoạn ST chênh xuống do thiếu máu cục bộ dưới màng trong tim có thể có mặt trong một số chuyển đạo và có một số hình thái học. Nó thường nổi bật nhất trong các đạo trình trước tim trái V4 – 6. ST rộng giảm xuống với ST chênh lên trong aVR được nhìn thấy trong hình ảnh bệnh tắc động mạch vành chính trái.

Đoạn ST chênh xuống ở chuyển đạo thành dưới hoặc cao ở chuyển đạo thành bên có nhiều khả năng đại diện cho sự thay đổi đối ứng hơn của bệnh thiếu máu cục bộ dưới màng trong tim. Độ cao ST tương ứng có thể huyền ảo và khó nhìn thấy, nhưng nên được tìm kiếm.

– Hình thái của đoạn ST chênh xuống

ST chênh xuống có thể là upsloping, downsloping, hoặc horizontal (ngang).

ST chệnh xuống đi ngang hoặc downsloping ≥ 0,5 mm tại điểm J trong ≥ 2 đạo trình tiếp giáp chỉ ra thiếu máu cục bộ cơ tim.

ST chênh xuống ≥ 1 mm là đặc biệt hơn và truyền tải một tiên lượng xấu hơn.

ST chệnh xuống ≥ 2 mm trong ≥ 3 chuyển đạo có liên quan đến một xác suất cao của NSTEMI và dự đoán tỷ lệ tử vong đáng kể (35% tỷ lệ tử vong trong 30 ngày).

ST chênh xuống Upsloping là không cụ thể đối với thiếu máu cục bộ cơ tim.

Khám định kỳ thường xuyên ngăn ngừa nguy cơ bệnh tim mạch

Khám định kỳ thường xuyên ngăn ngừa nguy cơ bệnh tim mạch

– ST chênh xuống do thiếu máu cơ tim có thể có mặt trong một số đạo trình thay đổi:

ST chênh xuống phổ biến cộng với ST chênh lên trong aVR > 1 mm là gợi ý của tắc động mạch vành chính trái.

ST chênh xuống ở một vùng đặc biệt (đặc biệt đạo trình vùng dưới hoặc bên cao) có nhiều khả năng đại diện cho sự thay đổi đối ứng do STEMI. Độ cao ST tương ứng có thể không rõ ràng và khó nhìn thấy, nhưng nên được tìm kiếm.

– Sóng T đảo ngược có thể biểu hiện bệnh thiếu máu cơ tim trong trường hợp:

Có chiều sâu ít nhất 1 mm.

Hiện diện trong ≥ 2 đạo trình kế tiếp có sóng R chiếm ưu thế.

Sóng T biến đổi (không có mặt trên điện tâm đồ cũ hoặc thay đổi theo thời gian).

Những thay đổi sau đây cũng có thể xảy ra:

ST chênh xuống < 0,5 mm.

Sóng T đảo ngược < 1 mm.

Sóng T phẳng.

ST chênh xuống Upsloping.

Những thông tin đã cho biết về việc theo dõi và chẩn đoán hình ảnh thiếu máu cơ tim trên điện tâm đồ. Nếu bạn đọc còn băn khoăn cần được giải đáp vui lòng liên hệ tổng đài 1900558896, hotline 0904970909 để được tư vấn cụ thể.

Đặt khám để nhận chính sách tốt nhất

Lý do bạn nên chọn Bệnh viện Thu Cúc

Bệnh viện khách sạn chuẩn quốc tế
Đội ngũ giáo sư, bác sĩ giỏi trực tiếp khám
Cơ sở vật chất tiện nghi, thiết bị hiện đại
Chi phí khám hợp lý, chỉ từ 100.000đ
Áp dụng bảo hiểm y tế và các bảo hiểm khác
Chăm sóc khách hàng chu đáo
Tư vấn bác sĩ: 1900 55 88 96
MENU